3D打印+医疗屡获突破近年内将全面推广

南方医科大学深圳医院专家在手术前讨论方案。

3D打印钛合金接骨板与骨盆贴合紧密。

3D打印技术应用领域越来越广泛，打印出来的物品也越来越多，从食物、服装，到发动机，乃至别墅……3D打印技术屡屡突破人们的想象，已渗透在生活的方方面面。该技术在深圳医疗的临床应用上又有新进展。记者近日获悉，南方医科大学深圳医院和中国医学科学院肿瘤医院深圳医院近日在深圳率先分别应用3D打印植入手术挽救了肿瘤患者的生命，精准植入的钛合金及聚醚醚酮（PEEK）将代替缺损的骨骼继续为人体“服务”。

记者了解到，由于国家尚未出台相应的审批制度及收费标准，目前3D打印植入手术在全国各医院均是零星案例，多应用于疑难重症患者，多是以临床试用研究进行。有医学专家在接受本报记者采访时透露，行业发展成熟仍需要一段时间，预计2~3年会全面铺开。

肿瘤穿透髋臼 她被手术植入3D钛网

自体骨不够用 异体骨费用高

南方医科大学深圳医院近日将3D打印钛网植入到年轻的黄女士体内，以修补其骨盆和髋臼部位大面积骨缺损。这次手术为黄女士保住了骨盆、髋关节，也保住了她的生育能力。据悉，这也是深圳首例3D打印骨缺损植入物临床成功应用的案例。

2017年10月，家住潮汕的黄女士突然觉得左髋部及骨盆区域疼痛，行走一瘸一拐，关节活动越发受影响。当地医院医生检查发现，她左骨盆部位有很大的阴影，考虑是肿瘤。不久，黄女士被南方医科大学深圳医院诊断为左侧骨盆巨大骨巨细胞瘤。

该院骨科学科带头人桑宏勋教授介绍，该肿瘤虽然不是恶性的，但侵袭性强、生长快。“瘤细胞就像无孔不入的坏虫子一样，四处啃食肿瘤周围的好骨头，最后导致病理骨折、周围软组织破坏穿透关节等并发症。”桑宏勋表示，这种疾病还会带来巨大的疼痛，患者难以行走，导致终身残疾。

黄女士的检查结果显示，肿瘤已穿透髋臼、侵袭范围广泛，比iPadmini面积还大的骨头已经遭到破坏。“肿瘤被彻底切除后，骨缺损范围大，植骨量也很巨大，取自体骨‘拆东墙、补西墙’远远不够。”桑宏勋介绍，更重要的是，骨盆里有膀胱、直肠、尿道、子宫、卵巢等重要脏器，如果进行半骨盆置换处理不当会影响生育，甚至危及患者生命。

在进行了多学科专家会诊后，医院建议采用3D数字骨科技术，为黄女士量身定做个性化精准手术方案。

“患者肿瘤缺损范围大，自体骨远远不够，异体骨费用高、排异反应大。”桑宏勋表示，“术前设计3D钛网植入物，代替髋臼顶覆盖置入，把破碎的骨盆补缀起来，不仅排异反应小，有效减少植骨量，还可以根据骨缺损形状进行设计，起到良好的力学支撑作用。”

历时10多天打造骨缺损植入物

据介绍，骨盆部位钢板一直是手术中植入物的难点。“以前只能在术中现场手工折弯打造，吻合度不高。现在通过3D技术提前定制个性化钛合金钢板，可以有效避开肿瘤部位，吻合良好。”桑宏勋解释说。

3D打印植入钢板看似简单，实施起来却不易。医院为此特地请来上海交大生命质量与机械工程研究所王成焘教授以及相关医疗器械企业的工程师协作研究。参与的专家及工程师们3D打印了多个树脂模板，反复模拟以确定最理想的模板，并最终3D打印成钛合金材质。整个过程历时10多天。

骨盆肿瘤手术一直是骨科最复杂、高难度的大手术。很多骨盆手术患者出血量都在5000~6000毫升，甚至达1万毫升，肿瘤手术又无法实现自体血回输。为减少出血，在进行3D打印钛网骨缺损植入物手术前，医院又请来血管外科专家通过微创介入阻断了肿瘤供区的闭孔动脉和滋养血管。这样的准备取得了明显效果，完成植入物手术后患者出血不到3000毫升。